Навигация
Медицинская преамбула
Достижения науки и техники последнего времени заметно облегчили распознавание внутренних болезней и углубили понимание многих вопросов их клиники и патологии. Однако, несмотря на большое число вспомогательных методов исследования, современный врач нередко по-прежнему испытывает значительные трудности в разрешении общих диагностических проблем. Не последнюю роль в этом играют все возрастающая специализация врачей и некоторые недостатки метода подготовки врачей в медицинских институтах.
Сейчас на сайте
Сейчас 4 гостей онлайнПри поступлении состояние больной тяжелое
При поступлении состояние больной тяжелое. Температура тела колеблется от 37,4 до 39°. Положение вынужденное (на спине) из-за болей и слабости в мышцах. Лицо отечно, маскообразно, вокруг глаз яркая эритема, на правом верхнем веке язвочка с серо-желтым налетом. Волосы редкие, на макушке облысение. Активные движения резко ограничены: оторвать голову от подушки не может, правую ногу поднять не может, левую приподнимает не более чем на 10°, несколько в большем объеме движения в локтевых и коленных суставах. Мышцы плотные, резко болезненные при пальпации, особенно мышцы плечевого пояса. Твердый отек, не оставляющий при надавливании ямки, покрывает лицо, шею, руки, особенно левую. Рубец в области левой молочной железы (после операции). Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание жестковатое, хрипы не прослушиваются. Границы сердца расширены влево.
Тоны приглушены. Тахикардия — пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Аппетит плохой, слизистая полости рта ярко красного цвета. Живот мягкий, безболезненный. В неврологическом статусе: конвергенция ослаблена, частичный двусторонний птоз. Глотание затруднено — поперхивается жидкой и твердой пищей. Имеется атрофия мышц плечевого пояса.
Тонус мышц диффузно снижен. Сухожильные рефлексы на руках не вызываются, коленные снижены, больше справа, ахилловы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Имеется болезненность по ходу нервных стволов, симптомы натяжения положительные с двух сторон, нарушений чувствительности нет. Анализ крови: Hb 9 г%, эр. 3410000, л. 8350, лимф.
13%, мон. 12%; РОЭ 10 мм в час. Общий анализ мочи без патологических изменений. Белковые фракции сыворотки крови: общий белок—6,4, альбумины—50,8%, глобулины: ?1 4,6%, ?2 12,3%, ? 12,3%, ? 20%. Сахарная кривая: 100,120,140,130,145,155. Содержание калия в сыворотке крови 18,6 мг%, Са—9 мг%, АСГ —1: 800, АСЛ-О—1:600. Исследование функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обнаружило следующее: экскреция 17-кортикостероидов с мочой снижена, в ответ на введение АК. ТГ наблюдалась парадоксальная реакция, т. е. экскреция 17-оксикортикостероидов с мочой по сравнению с фоном уменьшилась. Ацетилхолин—1,32 мкг%, истинная холинэстераза — 5,51 мкг%.
- 30/08/2011 00:00 - Данные ЭМГ не выявляют патологии ни в моторном нейроне
- 29/08/2011 13:55 - Диагностическое разногласие в этом случае разрешили биопсия
- 29/08/2011 10:55 - При поступлении в клинику состояние больной вполне удовлетворительное
- 29/08/2011 08:43 - У ряда больных, у которых сравнительно в поздние годы развивается миопатия
- 29/08/2011 04:41 - Анализ крови: Hb 57 ед., эр. 3820000, л. 5000, э. 5,5%, п. 6,5%, с
- 29/08/2011 02:19 - Заключение: картина дерматомиозита
