При поступлении в клинику состояние больной вполне удовлетворительное

При поступлении в клинику состояние больной вполне удовлетворительное. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, видимых изменений нет. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст., ЭКГ без изменений. В неврологическом статусе изменения касаются главным образом мышечной ткани—имеется атрофия мышц плечевого пояса, более выраженная справа. Лопатка, особенно при отведении руки вверх, резко отстает от грудной клетки. Движения в правом плече несколько ограничены вверх и в сторону. Мышцы плечевого пояса несколько уплотнены и болезненны при пальпации. Чувствительных нарушений нет.

Сухожильные рефлексы на руках снижены, больше справа, на ногах не изменены. При исследовании кровь и моча без изменений. Белковые фракции сыворотки крови: общий белок—7,8 г%, альбуминов—56%, глобулины: a1 5,6%, а2 8,8%, б 12,4%, г 17,2%. Сахарная кривая: 80, 135, 145, 140, 125, 108, 115. К в сыворотке крови 20,5 мг %, Са—11 мг%. Исследование 17-оксикортикостероидов в моче показывает, что исходные величин^ их находятся на нижних границах нормы, а реакция на введение АК1Г сходна с реакцией здоровых испытуемых. Ацетилхолин—1,25 мкг%, истинная холинэстераза—5,2 мг. Электромиографическое исследование мышц плечевого пояса и рук не дает каких-либо изменений, характерных для поражения передних рогов спинного мозга. Заключение при микроскопическом исследовании кусочка мышцы, взятой при биопсии: сочетание умеренно выраженного атрофического процесса, сопровождаемого реакцией со стороны соединительнотканных клеточных элементов, позволяет констатировать явления миозита. Лечение проводилось аспирином по 2 г в день, витаминами B1 и B6, прозерином — по 1 мл под кожу 0,5% раствора через день 15 раз. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Дальнейшее амбулаторное наблюдение за больной не выявило прогрессирования мышечных атрофий, больную периодически беспокоили боли в мышцах и суставах.

Интерес этого случая состоит в том, что в первые дни пребывания больной в клинике диагноз колебался между полиомиелитом (об этом могло говорить относительно быстрое и избирательное поражение мышц преимущественно правого плечевого пояса) и ограниченным полимиозитом (о чем говорили постинфекционное развитие заболевания, болевой мышечный синдром в начале заболевания с последующей атрофией мышц, изменения со стороны белковых фракций крови в виде нерезко выраженной гаммаглобулинемии).