Кортикостероиды наряду с противовоспалительным действием ингибируют пропилгидроксилазу

Кортикостероиды наряду с противовоспалительным действием ингибируют пропилгидроксилазу. Они подавляют синтез коллагена, но ингибируют также проколлагеназу. Их применяют при аутоиммунном хроническом гепатите. Для лечения фиброза печени предложен ряд препаратов, например у - интерферон и другие ингибиторы пропилгидроксилазы, например НОЕ 077 [20]. Клинические исследования их эффективности не проводились. Ожидается появление препаратов, активирующих внеклеточные протеазы и обеспечивающих разложение коллагена. В будущем, возможно, будет разработана генная терапия, позволяющая непосредственно блокировать синтез белков соединительной ткани. Лечение алкогольного цирроза описано в главе 20. Хирургическое лечениеПри циррозе печени любые операции сопровождаются высоким риском осложнений и смерти. Операционная летальность при циррозе, не сопровождающемся кровотечениями, составляет 30%, а у 30% выживших больных развиваются осложнения. В группах больных А, В и С по Чайлду операционная летальность составляет соответственно 10, 31 и 76%. Особенно неблагоприятен прогноз после операций на жёлчных путях, по поводу язвенной болезни и после резекции толстой кишки. Неблагоприятными прогностическими факторами считают низкий уровень альбумина в сыворотке, сопутствующие инфекции и увеличение протромбинового времени. Если больному планируется трансплантация печени, ему не следует производить операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поскольку после них трансплантацию выполнить сложнее (см. главу 35). Описаны успешные сегментарные резекции при мелких ГЦК, образующихся в печени при циррозе [7]. Глава 20. АЛКОГОЛЬ И ПЕЧЕНЬВ 1793 г. Мэтью Бэйли сообщил о связи цирроза печени с употреблением алкоголя.

В течение последних 20 лет потребление алкоголя коррелирует с уровнем смертности от цирроза печени. В США цирроз печени занимает четвёртое место среди наиболее распространённых причин смерти взрослых мужчин. Распространение алкогольной болезни печени во многом зависит от религиозных и других традиций, а также от соотношения стоимости алкоголя и заработков: чем ниже стоимость алкоголя, тем больше поражаются низшие социально-экономические группы населения.