Неонатальный гепатит

Неонатальный гепатит. Это заболевание неизвестной этиологии сопровождается желтухой, развитием гигантоклеточного гепатита и в редких случаях печёночной недостаточностью, требующей выполнения трансплантации печени, которая приводит к излечению [24]. Алкогольная болезнь печениВ западных странах эти больные составляют большинство среди тех, кому необходима трансплантация печени. Отбор больных и результаты операции обсуждаются в главе 20. Рис. 35-3. Механизмы рецидива гепатита С после трансплантации печени. Холестатические заболевания печениТерминальная стадия заболеваний жёлчных путей, протекающих обычно с поражением мелких внутрипеченочных жёлчных протоков, является благоприятным показанием к трансплантации печени (рис. 35-4). Функция гепатоцитов обычно сохраняется длительно, и выбрать оптимальное время для операции легко. У всех больных в печени имеются признаки распространённого билиарного цирроза, часто в сочетании с исчезновением жёлчных протоков {синдром исчезновения жёлчных протоков). Первичный билиарный цирроз (см. главу 14)Годичная выживаемость после трансплантации печени превышает 75% [40]. Описано наблюдение, когда по поводу ПБЦ и первичной лёгочной гипертензии выполнена трансплантация трёх органов (печени, лёгкого и сердца) с хорошим результатом в течение 7 лет [147]. Атрезия внепеченочных жёлчных протоков (см. главу 24)Это заболевание является показанием к трансплантации печени у детей в 35—67% случаев.

Результаты операции хорошие, и при высокой выживаемости наблюдается нормальное физическое и умственное развитие [99,113]. Рис. 35-4. Заболевания, характеризующиеся исчезновением жёлчных протоков, при которых выполняют трансплантацию печени. По данным исследователей из Питтсбурга, сроки наблюдения за 12 из 20 детей после трансплантации печени составили от 1 до 56 мес, при этом 19% из них нуждались в ретрансплантации, а 37% — в различных реконструктивных операциях [39]. По результатам другого исследования, в группе из 36 детей, у которых средний возраст к моменту трансплантации печени составил 30 мес, 3-летняя выживаемость оказалась равной 75%.