Навигация
Медицинская преамбула
Достижения науки и техники последнего времени заметно облегчили распознавание внутренних болезней и углубили понимание многих вопросов их клиники и патологии. Однако, несмотря на большое число вспомогательных методов исследования, современный врач нередко по-прежнему испытывает значительные трудности в разрешении общих диагностических проблем. Не последнюю роль в этом играют все возрастающая специализация врачей и некоторые недостатки метода подготовки врачей в медицинских институтах.
Сейчас на сайте
Сейчас 4 гостей онлайнЖелч, исследование болезней
Из-за отсутствия специфических симптомов заболевание трудно диагностировать
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
05Авг 2011
Клинические проявленияИз-за отсутствия специфических симптомов заболевание трудно диагностировать. В пользу хронического холецистита свидетельствуют семейный анамнез желчнокаменной болезни, перенесённые эпизоды желтухи, многократные роды и ожирение. Иногда на хронический холецистит указывают эпизоды острого холецистита или приступы жёлчной колики. Характерны вздутие живота и неприятные...
Газовый холецистит
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
05Авг 2011
Газовый холецистит. Термином «газовый холецистит» обозначают инфицирование жёлчного пузыря газообразующими микроорганизмами Е. coli, Cl. welchii или анаэробными стрептококками после окклюзии пузырного протока или пузырной артерии [115]. Газовый холецистит обычно встречается...
Эмпиема жёлчного пузыря
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
05Авг 2011
Эмпиема жёлчного пузыря. Присоединение инфекции на фоне сохраняющейся обтурации пузырного протока может привести к эмпиеме жёлчного пузыря. Иногда эмпиемой осложняется эндоскопическая папиллосфинктеротомия, особенно если в протоке остаются камни [34]. Симптомы...
При ранней холецистэктомии летальность
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
05Авг 2011
Хирургическое лечениеПри ранней холецистэктомии летальность, стоимость лечения и частота осложнений ниже, чем при плановой операции, отложенной на 6—8 нед для проведения консервативной терапии. При холецистэктомии, выполненной в первые 3 сут заболевания, летальность...
Плеврит с вовлечением диафрагмальной поверхности
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
Плеврит с вовлечением диафрагмальной поверхности и борнхольмская болезнь могут сопровождаться болезненностью при пальпации в области жёлчного пузыря. Всегда следует исключить инфаркт м и о к а рд а. Отраженная боль при поражении мышц или корешков спинномозговых...
Пищеварительная система
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
Пищеварительная система. Для острого холецистита характерны метеоризм и тошнота; присоединение рвоты заставляет думать о сопутствующем холедохолитиазе. Объективное исследованиеПри осмотре обращают на себя внимание страдальческий вид больного и поверхностные...
Обычно боль возникает поздно ночью или рано утром
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
Обычно боль возникает поздно ночью или рано утром, локализуется в правом подреберье или эпигастральной области, иррадиируя в спину ниже угла правой лопатки, в правое плечо или, реже, в левую половину туловища, и может напоминать приступ стенокардии. Как правило, боль...
Острый холецистит
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
ЭтиологияВ 96% случаев заболевание начинается с обтурации пузырного протока камнем, застоя жёлчи и раздражения стенки жёлчного пузыря. Липиды могут проникать через синусы Рокитанского— Ашоффа и также вызывать раздражение. За счёт повышения давления в полости жёлчного...
Небольшое количество больных, отвечающих критериям отбора
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
ЗаключениеНебольшое количество больных, отвечающих критериям отбора, необходимость проведения нескольких сеансов литотрипсии и длительная терапия жёлчными кислотами являются недостатками метода. Его роль в лечении камней жёлчного пузыря уменьшилась с появлением...
В большинстве случаев ударные волны успешно разрушают камни
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
В большинстве случаев ударные волны успешно разрушают камни, несмотря на то что при использовании некоторых устройств, особенно пьезоэлектрических, может потребоваться несколько сеансов. Вместе с тем литотрипсия с применением пьезоэлектрического устройства легче...
Пероральная терапия жёлчными кислотами эффективна в 40% случаев
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
Пероральная терапия жёлчными кислотами эффективна в 40% случаев, а при тщательном отборе больных — в 60%. «Плавающие» камни диаметром до 5 мм растворяются быстрее (полное исчезновение в 80—90% случаев в течение 12 мес), более крупные тяжёлые («тонущие») камни требуют более...
Показания
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
04Авг 2011
Показания Пероральную терапию жёлчными кислотами обычно назначают в тех случаях, когда больным не показана операция или они не согласны на неё. Больной должен соответствовать критериям отбора и быть готов для длительного (не менее 2 лет) курса лечения. Критерии отбора...
Лапароскопическая ревизия общего жёлчного протока
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
03Авг 2011
В опытных руках лапароскопическая ревизия общего жёлчного протока позволяет удалять камни в 90% случаев [117], но эта методика не получила широкого распространения из-за недостатка квалифицированных специалистов и необходимого оборудования. Лечение повреждений жёлчных...
ХолангиографияУ 10—15% больных, которым выполняют холецистэктомию
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
03Авг 2011
ХолангиографияУ 10—15% больных, которым выполняют холецистэктомию, в общем жёлчном протоке обнаруживают камни. Больным с признаками холедохо Рис. 31-8. Лапароскопическая и «мини»-холецистэктомия. а — послеоперационное пребывание в стационаре; б — возвращение к обычным...
Для успеха холецистэктомии требуется наличие опытных ассистентов
Published in
Желч и печень -
Желч, исследование болезней
03Авг 2011
Для успеха холецистэктомии требуется наличие опытных ассистентов, удобного доступа, хорошего освещения и возможностей для интраоперационной холангиографии. Последняя выполняется только при клинических, рентгенологических и анатомических признаках камней в общем...
Еще статьи...
- При остром или, чаще, хроническом холецистите
- Компьютерная томография (КТ) может выявить жёлчные камни
- Визуализация жёлчных камней
- Пигментные камни
- Факторы питания
- Многорожавшие женщины заболевают чаще, чем нерожавшие
- Полоски мышечной ткани из жёлчного пузыря
- Урсодезоксихолевая кислота
- При высоком индексе насыщения холестерином
- Регуляция синтеза жёлчных кислот сложна
- Пузырная артерия может отходить не от правой печёночной артерии
- Эти спайки не имеют клинического значения
- Дивертикулы жёлчного пузыря и протоков
- Синусы Рокитанского
- Двойной жёлчный пузырь можно выявить с помощью различных методов визуализации
Страница 1 из 5
